Серозная карцинома яичников

Серозная карцинома яичников (цистаденокарцинома яичников) варьирует от преимущественно кистозной папиллярной опухоли к полностью солидной, твердых или мягких масс, часто с сосочковой поверхностью. Она является билатеральной в 2/3 случаев. Лишь 1/4 пациенток имеют при диагностике I стадию болезни.

Image by Freepik

Дифференциальный диагноз серозной карциномы яичников. Эндометриоидная аденокарцинома яичников имеет более железистую или сосочково-железистую типовую структуру, плоскоклеточную дифференциацию, отсутствие или редкие псамомные тельца. Папиллярная светлоклеточная карцинома яичников имеет тубулокистозную структуру с наличием светлых, гвоздеподобных или оксифильных клеток и гиалинизацию папиллярного ядра. Ретиформные опухоли Сертоли-Лейдига характеризуются развитием в молодом возрасте (до 30 лет) и андрогенной манифестацией. Эпендимома образует периваскулярные псевдорозетки и является иммунореактивной к глиальному фибриллярному кислому протеину.

Дифференциальный диагноз серозной карциномы яичников проводят также с поражением яичника при злокачественной эпителиальной мезотелиоме (кубоидальные клетки, тубулопапилярная структура, отсутствие псамомных телец и иммунореактивности к большинству эпителиальных антигенов), экстраовариальной серозной карциномой (эндометрия), метастазами рака молочной железы и т.д..

Биологическая поведение серозной карциномы яичников. Серозные карциномы ограничены одним или двумя яичниками в 16% случаев; являются распространенными за пределы таза во время диагностики в 11% случаев, на верхнюю часть живота, тазовые и (или) парааортальные лимфатические узлы - в 55-63% случаев, имеют более дистантные распространения у 18% пациенток.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с I стадией серозной карциномы яичников равна 76%, II - 56%, III - 25% и IV - 9%. Весомым независимым индикатором прогноза является гистопатологическая степень опухоли.