Муцинозная аденокарцинома эндометрия

Муцинозная аденокарцинома эндометрия составляет около 10% случаев рака эндометрия и обычно проявляется на I стадии. Возраст больных варьирует от 47 до 89 лет (средний возраст - 60,2 лет). Приводятся данные об ассоциации этого типа опухоли с применением тамоксифена или синтетических прогестинов.

Image by Freepik

Гистопатологические исследования муцинозной аденокарциномы эндометрия: характерной чертой является доминирующий компонент клеток эндоцервикального типа с богатой муциновой цитоплазмой. В некоторых случаях оказывается доброкачественная муцинозная метаплазия эндометрия. Опухоль обычно высокодифференцированная или среднедифференцированная, со сложной железистой, решетоподобной, ресничной структурой и, редко, с фокусами микрожелезистой гиперплазии. Типичными являются кистозно расширенные, наполненные муцином железы. Наблюдается локальная стратификация эпителия, потеря ядерной полярности. Фокусы умеренной ядерной атипии чередуются с участками легкой атипии. Митозы редки. Миометриальная инвазия отмечается в 50% случаев.

Иммуногистохимическое исследование муцинозной аденокарциномы эндометрия: неопластические клетки обычно являются иммунореактивны к СЕА и виментину. Некоторые опухоли иммунореактивны к хромогранину, серотонину, синаптофизину, нейронспецифическим энолазам (NSE), гастрину и соматостатину.

Дифференциальный диагноз муцинозной аденокарциномы эндометрия проводят с эндометриоидной карциномой с фокусами муцина, микрожелезистой гиперплазией, муцинозной метаплазией (более отчетливые признаки архитектурной и клеточной атипии), с эндоцервикальной муцинозной аденокарциномой (данные кольпоскопии, гистероскопии, фракционного кюретажа). СЕА-положительный и виментинпозитивний иммунопрофиль свидетельствует в пользу опухоли эндометрия, тогда как СЕА-положительный иммунопрофиль и виментиннегативний статус - в пользу ее эндоцервикального происхождения.

Биологическое поведение муцинозной аденокарциномы эндометрия и частота рецидивов подобны типичной эндометриоидной аденокарциноме эндометрия.